www.rashlanut-refuit.org

רשלנות רפואית ביטוח לאומי, מתי תוגש תביעה?

רשלנות רפואית ביטוח לאומי, מתי תוגש תביעה?

רשלנות רפואית של המוסד לביטוח לאומי יכולה לבוא לידי ביטוי בהתנהלות לקויה של רופאי הוועדה הרפואית מטעם ביטוח לאומי, בגין אבחון שגוי או מאוחר של הלקוי שממנו סובל התובע, אי הפנייה לרופא מומחה למרות קיומם של תסמינים מחשידים, ביצוע בדיקה רפואית שלא על פי הפרקטיקה המקובלת בעולם הרפואה וכדומה.


במקרה שנגרם נזק כתוצאה מהתרשלות רופא מטעם ביטוח לאומי, והוכח כי קיים קשר סיבתי בין השניים, ניתן להגיש תביעה בעילת רשלנות רפואית נגד המוסד לביטוח לאומי ולדרוש פיצויים בגין הפרת חובתו של הרופא כלפי המטופל, פגיעה באוטונומיה, פיצוי בגין כאב וסבל וכדומה.


כדי להגיש תביעה יש לפנות בשלב ראשון אל מומחה רפואי כדי לקבל חוות דעת, המוכיחה כי ההתנהלות הלקויה של הרופא הובילה לנזק שנגרם למטופל. בשלב הבא יש לפנות לעורך דין העוסק בהגשת תביעות רשלנות רפואית, כדי להעריך מהם סיכויי התביעה והאם יש מקום לדרוש פיצויים. לאחר מכן ניתן לבנות את תיק התביעה באמצעות ראיות שונות כגון הרשומה הרפואית, דוחות של הוועדה מטעם המוסד לביטוח לאומי ועוד.  


תביעה בגין רשלנות של ביטוח לאומי


רשלנות רפואית היא מצב שבו ניתן לחולה טיפול רפואי שאינו תואם את סטנדרט המקובל והסביר בעולם הרפואה. לעיתים התנהגותו הרשלנית של הרופא המטפל, בין אם בפעולה ובין אם במחדל, גורמת נזק גופני או נפשי, המוביל לפגיעה משמעותית בתפקוד עד כדי נכות ואף במקרים קיצוניים גם למוות.


רשלנות רפואית יכולה להתרחש בכל מסגרת רפואית ובכל סוג של טיפול, כאשר חלק מן המקרים, עלולים להתקיים גם בוועדות הרפואיות של המוסד לביטוח לאומי. אדם שנפגע כתוצאה מטיפול רפואי רשלני, רשאי להגיש תביעת פיצויים לבית המשפט השלום או המחוזי בהתאם לסכום התביעה, כדי לקבל פיצוי כספי בגין הנזקים שנגרמו לו בשל עוולת הרשלנות.


רשלנות באבחון של הוועדה הרפואית


המוסד לביטוח לאומי אחראי על מימוש זכויות החולים ומסייע לבעלי מוגבלויות, לנפגעי תאונות עבודה ותאונות דרכים ועוד. המוסד פועל לפי חוק הביטוח הלאומי, כאשר ועדות רפואיות של המוסד דנות בבקשות לקבלת קצבת נכות כללית, קצבת נכות מעבודה, קצבה לילד נכה, קצבה לשירותים מיוחדים או קצבה לנפגע בפעולת איבה.


אדם שנפגע כתוצאה מתאונה או מחלה ונותרה לו נכות גופנית רשאי להגיש תביעה לקבלת קצבה חודשית או מענק מביטוח לאומי. המוסד מזמן את הנפגע ומעמידו בפני ועדה רפואית כדי שהיא תקבע את נכותו הזמנית או הצמיתה.

 

שיעור הפיצויים נקבע על ידי רופאי הוועדה על פי אחוזי הנכות, כך שבגין נכות צמיתה הפחותה מ- 5% הנפגע לא זכאי לתשלום פיצויים. עבור נכות של 5% ועד 19% מעניק המוסד מענק נכות חד פעמי ובגין נכות מעל 20% משלם קצבת נכות חודשית כל עוד הנכות בתוקף או עד לגיל פרישה. 

 

החלטתה של הוועדה הרפואית חשובה מאוד עבור הנפגע. מדובר בהחלטה משמעותית ואף קריטית לפעמים, מאחר שהיא קובעת את אחוזי נכות המשפיעים על קצבת נכות כללית שאותה התובע עתיד לקבל. 


רשלנות רפואית של רופאי הוועדה 

בוועדה הרפואית של המוסד לביטוח לאומי יושבים רופאים מומחים מתחומי רפואה שונים, כגון: קרדיולוגיה, אורתופדיה, פסיכיאטריה וכדומה, רופא מוסמך מטעם ביטוח לאומי ומזכיר ישיבה שתפקידו לשמור על זכויותיהם של התובעים, ולרשום את הדוחות של הוועדה. נפגע אשר מתלונן על פגיעה אחת מוזמן להיבדק על ידי רופא אחד בתחום הנוגע לתלונתו ונפגע שהגיש תלונה על מספר מחלות, נבדק על ידי כמה רופאים מומחים.

במקרים מסוימים ייתכן כי בעקבות הבדיקה הראשונה, יחליט אחד הרופאים כי קיים צורך בבדיקה נוספת של רופא מומחה בתחום אחר, על כן התובע מוזמן לביקור בוועדה נוספת, ורק בסופה מתקבלת החלטה לגבי מצבו. חוות הדעת של כל הרופאים המומחים אשר בדקו את התובע בוועדה מועברת לרופא המוסמך והוא קובע את אחוזי הנכות, על סמך “ספר המבחנים” שהוא ספר שהוציא המוסד לביטוח לאומי הכולל את כל הליקויים הרפואיים וכל המחלות בעולם הרפואה, ועבור כל אחד מהם ניתנים אחוזי נכות אחרים.

רופאי הוועדה קובעים מהם המחלות או הליקויים הרפואיים שמהם סובל התובע, הם מתרגמים אותם על פי רמת החומרה הנראית לעין על פני השטח ולאחר מכן קובעים את דרגת הנכות על פי “ספר המבחנים”. בנוסף על אחוזי הנכות, נקבעת התקופה שבה התובע זכאי לאותם אחוזי נכות שקיבל, כלומר האם הוא סובל מנכות זמנית שבגינה יוזמן להיבדק שוב או שהוא סובל מנכות לצמיתות.

רשלנות רפואית באבחון של הוועדה הרפואית יכולה לבוא לידי ביטוי באי שליחת המטופל למומחים ולבדיקות שונות חרף התסמינים שעליהם הוא מתלונן, וכן בביצוע בדיקת אבחון לא תקינה. לעתים אבחון שגוי עלול להוביל להיעדר טיפול ואף להוביל למתן טיפול לא מתאים שעלול להוביל להחמרת מצבו של המטופל. במקרה שנגרם נזק ניתן לבדוק עם עורך דין העוסק בדיני נזיקין האם יש מקום להגיש תביעה בגין רשלנות רפואית. 
 
 

 

יש לך שאלה בנושא? מלא/י פרטיך כאן

שלח

מאמרים ופסקי דין נוספים בתחום

מחלת הסרטן - רשלנות רפואית באבחון וטיפול בסרטן

מחלת הסרטן - רשלנות רפואית באבחון וטיפול בסרטן

רשלנות רפואית בסרטן - כיצד יש להגיש תביעה בגין רשלנות רפואית באיחור באבחון גידול? קראו עוד באתר "רשלנות רפואית" תמצאו פסקי דין, מאמרים, פנייות לעורכי דין ללא התחייבות... 

רשלנות רפואית בבדיקת מאמץ, מתי תוגש תביעה?

אבחון לקוי או טעות בפענוח תוצאות בדיקת מאמץ עלולים לשמש עילה להגשת תביעת רשלנות רפואית, זאת כאשר נגרם לנבדק נזק כתוצאה מהתנהלות לא סבירה של הרופא המטפל. 

פסק דין העוסק ברשלנות רפואית במתן הקרנות נגד גזזת - התפתחות סרטן

חוק הגזזת נחקק על מנת להעניק פיצוי לפנים משורת הדין לחולי גזזת אשר עברו הקרנות על ידי המדינה.. האם התפתחות סרטן הינו רשלנות רפואית?. 

פסק דין העוסק ברשלנות רפואית - ניתוח להסרת גידול בבלוטת יותרת המוח

התובע סובל מנזקים נוירולוגים בגין ניתוח רשלני על ידי מתמחה להוצאת גידול מבלוטת יותרת המוח... 

פסק דין בעניין העדר הסכמה מדעת לביצוע בדיקת מיפוי לב, האם רשלנות?

אין די בהעלאת טענה של העדר הסכמה מדעת ועל הטוען לה להוכיח כי לו אכן היה מקבל את ההסבר המלא, היה נמנע מלבצע את הבדיקה... האם לפני בדיקת מיפוי לב יש לקבל הסכמה מדעת מפורטת בכתב? 

פסק דין בנוגע לפיצויי בעבור נזק כלכלי עקיף למשפחה לאחר רשלנות רפואית

האם התובע, אשר איבד את פרנסתו בגין רשלנות רפואית, יזכה לפיצויים בגין נזק כלכלי עקיף? 

פסק דין העוסק ברשלנות רפואית בבדיקת קולונסקופיה - העברת נטל הראיה

האם נטל הראיה בתביעה שעניינה רשלנות רפואית בבדיקת קולונסקופיה יעבור לכתפי הרופאים בגין רשלנות רפואית בניהול רשומות רפואיות וקבלת הסכמה מדעת... 

רשלנות רפואית באבחון סרטן בלוטת התריס על ידי רופא צבאי

האם ניתן היה לאבחן את סרטן בלוטת התריס במהלך הבדיקות בשרשרת החיול או במרפאה בניצנים? האם תזכה משפחתה של החיילת שנפטרה בעקבות מחלת הסרטן לפיצויים מתוקף חוק הנכים? קראו עוד... 

העדר רשומה רפואית במהלך טיפול לאבחון גידול סרטני

האם התנהלותם של רופאי העור, אשר לא הקפידו על רישום רפואי הולם בעת הטיפול, הייתה רשלנית? האם עקב רשלנות זו התפתח הגידול הסרטני באפו של התובע?  

ביקור בית של רופא תורן - רשלנות רפואית באבחון דלקת קרום המוח

רשלנות רפואית? האם רופא תורן אשר הגיע לביתה של מטופלת ושגה באבחון הבדיקה, העניק טיפול רשלני? האם מותה של המטופלת, יום לאחר מכן בבית החולים, מטיל את האחריות על כתפיו של הרופא התורן? קראו עוד... 

טיפול מאוחר בדלקת קרום המוח גרם לנכות חמורה

במשך מספר חודשים לאחר הניתוח, התלונן התובע, על דם שנוזל מאפו, הוא הגיע להיבדק בחדר מיון פעמיים, אך נשלח חזרה לביתו. כעשרה חודשים ממועד הניתוח, הוא הובהל לבית החולים ודלקת קרום המוח אובחנה אצלו 

רשלנות באבחון דימום מוחי עכבישי על ידי רופא חברת "ביקורופא"

חברת "ביקורופא" חתמה על הסכמי פשרה במסגרתו היא תשלם פיצויים בסך כ-2 מיליון שקלים לאישה ובני משפחתה... 

רשלנות באבחון מחלה? לא נעשו בדיקת דם למרות שיתוק על שם בל

תביעת פיצויים בגין רשלנות רפואית לאחר שלא נערכו לילדה בדיקות דם חרף ארבעה התקפים של שיתוק על שם בל... 

רופא משפחה המליץ על דיאטה במקום טיפול תרופתי - רשלנות?

האם רשלנות באבחון מחלה? רופא משפחה המליץ על דיאטה במקום להפנות את המטופל לקבלת טיפול רפואי תרופתי... 

האם רשלנות רפואית באבחון אירוע מוחי בבית חולים נהריה?

האם רופאי בית החולים נהריה פעלו תוך רשלנות רפואית ולא השכילו לאבחן את האירוע המוחי ממנו סבל המנוח? 

רשלנות רפואית באבחון התייבשות תינוק בחדר מיון

בית המשפט המחוזי פסק פיצויים בסך 16.1 מיליון שקלים בגין רשלנות רפואית באבחון התייבשות תינוק בחדר מיון... 

תביעה בעקבות רשלנות רפואית בבית אבות - חולה נפטר בגין אי אבחון מחלה

האם רשלנות רפואית באבחון מחלה בבית אבות גרמה לפטירתו המצערת של המנוח בגיל 69 בלבד? האם היה על רופאת המוסד להקשיב לבני משפחתו של המנוח? 

מטופל שוחרר מחדר מיון למרות בדיקת א.ק.ג לא תקינה - האם רשלנות?

המטופל, צעיר בן 26, הגיע לחדר המיון כאשר הוא סובל מכאבי ראש, שיעולים, שלשולים וחום. הרופאים ערכו בדיקת א.ק.ג ושחררו את החולה לביתו. 36 שעות לאחר מכן הוא נמצא ללא רוח חיים במיטתו... 

הפניה לרופא משפחה במקום לחדר מיון - אי אבחון אירוע מוחי

ביצוע בדיקה שטחית במסגרת ביקור בית. אי אבחון אירוע מוחי והפניה לרופא משפחה במקום לחדר מיון,.. 

רופא משפחה לא אבחן מפרצת מוחית - האם רשלנות רפואית?

האם רופא משפחה אשר לא אבחן מפרצת מוחית, התנהל באופן רשלני? 



תגיות: נכות, אבודרט, אבילק, אנטיביוטיקה, אווסטין, טיפול אלטרנטיבי, עילת תביעה, דיאבטס אינסיפידוס,