רשלנות רפואית – סכרת הריונית
.jpg)
תקופת ההיריון היא מהתקופות המשמעותיות ביותר בחייה של האישה, אך לעיתים נקרים סיבוכים במהלכה אשר יש לשים לב אליהם ולטפל בהם ללא דיחוי. אחד מהסיבוכים הללו הינו סכרת היריון. לדאבונן של נשים רבות, סכרת הריון עלולה לסכן אותן ואת העובר במקרים של רשלנות בהריון.
סכרת הריון הינה תופעה אשר עלולה להיווצר במידה והגוף אינו רגיש דיו לפעילות הורמון האינסולין. התנגדות יחסית זו לפעילות ההורמון מתבטאת לרוב בריכוז סוכר גבוה במחזור דמה של האישה, ומסכנת את חייהם של האישה והיילוד. סכרת היריון, או סכרת היריונית, הינה תופעה נפוצה באופן יחסי, היא מתרחשת אחת לכל 200 הריונות ועל פי רוב תעלם עת יסתיים ההיריון.
כיצד מאבחנים סוכרת היריונית?
הבדיקה האופיינית לאבחון סכרת היריון הינה בדיקת העמסת סוכר. בדיקה זו נערכת בשתי דרגות – 50 גרם ו-100 גרם - כאשר הראשונה מכונה בדיקת סקר, ובמידה ותתקבל בה תוצאה חיובית, יערוך הרופא לאישה את בדיקת 100 הגרם.
בדיקת העמסת סוכר מתבצעת בד"כ לנשים בסיכון דוגמת:
- נשים הנושאות ברחמם עובר גדול מהרגיל.
- נשים אשר אצל קרוב משפחה מדרגה ראשונה אובחנה סוכרת.
- ריבוי מי שפיר.
- נתון לשיקולו של הרופא העוקב אחר ההיריון.
כמויות הסוכר העודפות בדמה של האישה, עוברות בד"כ לעובר, דבר אשר יוצר אצלו הפרשות אינסולין מוגברות עקב ניסיונותיו לעבד את הסוכר ולהכניסו לתאים. הפרשות אלו גורמות בד"כ לגידול מואץ של העובר, משמע, עובר גדול מן הרגיל (ומכאן החשש לסיבוכים במהלך הלידה).
גודל העובר הופך את הלידה ללידה בסיכון
מרבית הסיכונים האורבים לעובר עקב סוכרת הריונית נובעים מצמיחתו המואצת ומבנה גוף גדול מן המקובל. עוברים אלו יכולים להגיע למשקל של 4 ק"ג ואף יותר, דבר אשר עלול להשפיע על יכולת האישה ללדת בלידה טבעית.
גודלו של העובר הופך את הלידה ללידה בסיכון שכן רבים הסיכויים שיאלצו הרופאים ליילדו אגב לידה מכשירנית או ניתוח קיסרי. התופעה הנפוצה ביותר בעקבות סכרת היריון הינה קושי במעבר העובר בעת הלידה בשל כתפיו הרחבות, סיכון הקרוי בעגה המקצועית – "פרע כתפיים".
סיבוכים נוספים: התקדמות איטית בלידה, צניחת סוכר אצל הפעוט לאחר הלידה ובשלות איטית של ריאות העובר במהלך ההיריון (משמע חשש לסיכונים נשימתיים בלידה מוקדמת).
כיצד יש לטפל בסוכרת היריונית?
טיפול באישה הסובלת מסוכרת הריונית צריך להיעשות על ידי מומחים בעל ניסיון בתחום ומרפאות המכירות את תסמיני התופעה ודרכי הטיפול בה. טיפול משולב של תזונאי ואו גניקולוג ואו אנדוקרינולוג מומלץ אף הוא.
במידה ואובחנה סוכרת הריונית אצל האישה, על הרופאים לבצע מדידות סוכר בדמה לאחר צום ובארוחה וזאת במטרה לנטר את מצבה ורמת השינוי במידות הגלוקוז שבדמה. נשים הסובלות מסוכרת הריונית יתבקשו על פי רוב לבצע מדידות סוכר דו יומיות באמצעות מכשיר מיוחד.
אם בסוכרת היריונית קלה עסקינן, יכול הטיפול להתבצע על ידי דיאטה נכונה תוך כדי פעילות גופנית והדרכה. כאשר המצב חמור יותר, על הרופאים לשקול הזרקת אינסולין.
סכרת הריונית - מעקב ובדיקות מומלצות
סוכרת היריונית הינה סיבוך אשר הופך את ההיריון להיריון בסיכון גבוה. אישה הסובלת מסכרת זו, תגיע על פי רוב לבדיקות דו שבועיות במרפאה להיריון בסיכון לבדיקה אצל רופא המומחה בתחום. רופאים ממליצים לנשים הסובלות מסכרת זו לבצע בדיקות תכופות ומקיפות של העובר (דוגמת אולטרסאונד ודיקור מי שפיר), וזאת במטרה לבדוק את גודלו ולבחון אפשרויות של זירוז לידה.
מהו הטיפול הנכון בתינוק שנולד בתום היריון סוכרתי?
לאחר שנולד תינוק בתום היריון סוכרתי, על צוות האחיות והרופאים לעקוב באופן מתמיד אחר רמות הסוכר בדמו. במידה ויימצא כי הרך הנולד סובל מהיפוגליקמיה (רמות סוכר נמוכות בדמו), יוענקו לו על פי רוב עירויים עשירים בגלוקוז.
כמו כן, על הרופאים מוטלת האחריות לפרט התפתחות ההיריון והתפתחות העובר כל עוד הם נמצאים תחת השגחתם, שכן תופעות לוואי של סוכרת הריונית אינן מסתיימות לאחר הלידה.
רשלנות רפואית בעת סכרת הריונית, אימתי?
כאמור, סכרת היריונית הינה תופעה הנפוצה בקרב כ-5% מהיולדות. על הרופאים והצוות המטפל להיות קשובים במעקבם אחר ההיריון ולהפנות את האישה לבדיקות המתאימות במידה ומתעורר חשד להתפתחות הסכרת. כבכל טיפול רפואי, יפה שעה אחת קודם ואבחון מוקדם של התופעה יכול להשפיע באופן משמעותי על אופן הטיפול באישה ובעובר וסיכויי הצלחתו.
רשלנות רפואית של הצוות הרפואי בסוכרת היריונית מתבטאת בד"כ באי-ביצוע בדיקה מעמיקה של ההיסטוריה הרפואית של האם (לרבות בני משפחה סוכרתיים או בעיות סוכר נוספות), פענוח מוטעה של תוצאות בדיקת 50 הגרם במידה ובוצעה, או טיפול שאיננו עומד במבחן ה"רופא הסביר" (כגון אי ניטור האישה וחוסר מעקב אחר ההיריון לאחר שהוגדר בסיכון) על פי הנורמות המקובלות. רופאים אשר לא עוקבים אחר סכרת הריונית ומבצעים לידה רגילה עלולים למצוא עצמם על ספסל הנתבעים במסגרת תביעה שעילתה רשלנות בלידה.