רשלנות רפואית קריש דם, מתי תוגש תביעה?
קריש דם הוא גוש מוצק שנוצר כדי למנוע איבוד דם רב, כאשר כלי דם נפגעים ודם זורם החוצה מהגוף. קריש דם עלול להיות קטלני כאשר הוא ניתק מדופן הווריד או העורק ומגיע לריאות ויוצר תסחיף ריאתי, וכאשר הוא מגיע למוח וגורם לשבץ מוחי. עישון סיגריות ונטילה של גלולות למניעת הריון עלולים להגביר את קרישיות הדם, על כן על רופא גניקולוג מוטלת חובה מוגברת ליידע את המטופלות שלו לגבי הסיכונים ולבצע בדיקות מקיפות טרם הוא רושם להן גלולות.
בני משפחתה של אישה צעירה שנפטרה כתוצאה מקריש דם בעקבות נטילת גלולות למניעת הריון, פנו אל בית משפט והגישו תביעה בעילת רשלנות רפואית נגד הגניקולוג אשר רשם את הגלולות למרות שהצעירה סבלה מהשמנת יתר, ונגד הנהלת בית החולים, אשר שחררה אותה ללא אבחון חרף תלונותיה על כאבי בטן עזים.
המטופלת לא נשקלה ואף לא נשאלה ביחס למשקלה
המנוחה הגיעה לראשונה למרפאתו של הנתבע לצורך קבלת מרשם לגלולות למניעת הריון. במהלך הביקור נטל הרופא אנמנזה אישית ומשפחתית לגורמי סיכון והיא מסרה כי היא בריאה בדרך כלל ושללה מחלות שלה או של בני משפחתה. המטופלת דיווחה על אפיזודה חולפת של כאבי בטן שבגינה עברה בירור שהיה תקין, אולם במהלך הביקור היא לא נשקלה ואף לא נשאלה ביחס למשקלה ולגובהה, לכן נתונים אלה לא צוינו בדו"ח הביקור.
במסגרת הביקור בוצעה בדיקה גניקולוגית חלקית והמטופלת הופנתה לביצוע בדיקת אולטרה סאונד בבית חולים. הבדיקה נמצאה תקינה והרופא רשם גלולות למניעת הריון מסוג minulet לשלושה חודשים בלבד, ולאחריהם התבקשה לשוב לביקורת. לאחר שלושה חודשים ביקרה המטופלת פעם נוספת במרפאתו של הנתבע ובהעדר תלונות מצידה חודש המרשם לגלולות.
בביקור שערכה מספר חודשים לאחר מכן התלוננה על גרד בפות. בדיקה גניקולוגית שנערכה נמצאה תקינה למעט ממצא של אודם ופטריה בפות שבגינם נרשמה למנוחה משחת אגיסטן. בביקור הבא לצורך חידוש המרשם לגלולות נבדקה אצל רופא משפחה אשר תיעד בכרטיס הרפואי שנערך על ידו כי סיבת הפניה: משקל 90 גובה 173 obesity והפנה אותה לדיאטנית.
הרופא לא התרשם מבעיית ההשמנה של המטופלת
לאחר מכן ביקרה במרפאתו של הנתבע ובוצעה בדיקה גניקולוגית שהייתה תקינה. המטופלת התלוננה על גרד בפות ובנרתיק ובבדיקה נמצא כי היא סובלת מדלקת באזור הפות. נרשמו לה נרות ומשחה לטיפול מקומי. עוד התלוננה על תופעת השמנה ממנה היא סובלת והנתבע ציין בתיעוד הרפואי עקב השמנה החלפת גלולות ל-harmonet.
במהלך הביקור המטופלת לא נשקלה ואף לא צוינו מפיה משקלה הנוכחי או משקלה טרם נטילת הגלולות. לנוכח התלונה הסובייקטיבית החליף הנתבע את הגלולות מ-minolet ל-harmonet שהיו בתקופה הרלבנטית הגלולות בעלות המינון הנמוך ביותר בשוק. בביקור האחרון נערכה בדיקה שנמצאה תקינה. על פי האמור בתצהירו של הנתבע ניתן לה מרשם נוסף לגלולות אולם מתן המרשמים לא תועד בכרטיס הרפואי.
הנתבעת השנייה היא הבעלים והמחזיקה של בית חולים אשר אל חדר המיון שלו הגיעה המטופלת פעמיים: בפעם הראשונה בשעות לילה ושוחררה בשעות הבוקר בלא כל אבחון ובפעם השנייה בשעות הבוקר, כאשר במהלך שהותה חלה התדרדרות במצבה אשר פורשה כתסחיף ריאתי. המטופלת עברה ניתוח באופן דחוף, הוצאו קרישים רבים בחלקם מאובנים מעורק הריאה הראשי כמפורט ברשומה הרפואית. המטופלת לא התאוששה לאחר הניתוח, לא ניתן היה לייצב את מצבה ובעקבות קריסת מערכות כללית נשארה בחוסר הכרה עמוק עד שנפטרה ביום למחרת.
התובעים העלו שלוש טענות עיקריות נגד הטיפול הרפואי שניתן על ידי הנתבע: האחת, מתן מרשם לגלולות למניעת הריון למרות שסבלה מפגם מולד במערכת הקרישה כפי שנקבע על ידי מומחה בחוות דעתו. השנייה, מתן מרשם לגלולות על אף שסבלה מעודף משקל ובלא ביצוע בדיקות אישיות מכוונות. השלישית, אי יידוע כי היא נמצאת בקבוצת סיכון ואי מתן הסבר כי גלולות למניעת הריון מהוות תרופה לכל דבר ועיקר וכי על המטופלת לציין את עובדת היותה נוטלת גלולות כל אימת שתחוש ברע ותזדקק לטיפול רפואי.