אבחנה מבדלת, מהי?

מטופלים רבים מגיעים לבדיקות רפואיות כאשר הם סובלים מתסמינים שונים ומגוונים. בבואם מול הרופא המטפל, מצפים החולים כי האחרון יעשה כל שביכולתו על מנת לאבחן את מחלתם. מן הרופא הסביר מצופה להתייחס לא רק לתסמינים הנראים לעין, אלא לחקור לעומק לעובי הקורה. תביעות העוסקות ברשלנות רפואית באבחון מחלה (כגון דלקות, זיהום, סרטן וכו’) נשענות לא אחת על רשלנות רפואית בביצוע "אבחנה מבדלת".

מדובר בנוהל בסיסי המקובל במדע הרפואה, והוא כולל בחובו את חובותיו של רופא לנקוט בכל האמצעים והצעדים הדרושים בכדי לאבחן כראוי את מצבו של החולה ואו המטופל.

המונח אבחנה מבדלת (DIFFERENCIAL DIAGNOSIS), הינו מונח רפואי המציין את רשימת האבחנות האפשריות המסבירות את הסימפטומים של החולה. תלונת חולה יכולה להיות מוסברת בכמה אפשרויות, ולפיכך מתקיים תהליך מיון וסינון המבוסס על איסוף נתונים (אנמנזה, בדיקה קלינית, בדיקות מעבדה, הדמיות ועוד), הידע הרפואי, בדיקתם והתאמתם לתלונה של החולה ועוד.

אבחנה מבדלת בראי מערכת המשפט

הפסיקה המשפטית מכירה בכך שיש לבחון את התנהלותו של הרופא תוך התחשבות במימד הזמן וקשת האפשרויות הקיימות. במקרים בהם הזמן לוחץ וצריך להגיע להחלטה תוך זמן קצר (לדוגמא – החלטה על ביצוע ניתוח קיסרי במהלך לידה או טיפול במקרי טראומה קשים), הדרישה לאבחנה מבדלת של מחלות נדירות תהיה מצומצמת יותר. כמו כן, כאשר אין לחץ זמן, ולמעשה מימד הזמן אינו פקטור כלל, יש לדרוש יותר בדיקות והעלאת אפשרויות נדירות יותר ויותר.

דוגמא לפסק דין:

תביעה אשר הונחה לפתחו של בית המשפט המחוזי בגין רשלנות רפואית באבחון סרטן הרחם, עסקה בסוגיה משפטית זו. במסגרת התביעה, טענו בני משפחתה של אישה אשר נפטרה מסרטן צוואר הרחם, כי הרופא הנתבע היה אמור לבחון היטב את הדימומים הבין ווסתיים מהם סבלה. הרופא לעומתם טען כי היה סבור שדימומים אלו הינם תופעה שכיחה במקרה של נטילת גלולות למניעת הריון ולא היה עליו לבצע את בדיקת הפאפ (אשר הייתה מגלה את הסרטן).

בית המשפט קבע כי למרות שמדובר בדימומים שכיחים במקרים של נטילת גלולות, היה על הרופא לבחון ביתר שאת את הממצאים שהונחו לפניו ולא לשלול על הסף אפשרות של קיום מחלה נוספת מלבד תופעת לוואי שגרתית.

במקרה דנן המנוחה הגיעה שלוש פעמים למרפאתו של הרופא ובכל זאת לא הפנה אותה האחרון לביצוע הבדיקה המדוברת. רשלנותו זו הביאה למותה של המנוחה והוא נאלץ לשלם לבני משפחתה פיצויים על סך כ-1,500,000 שקלים.