www.rashlanut-refuit.org

אנמנזה רפואית - האם הרופא פעל כמצופה ממנו בבואו לאבחן את המחלה?

אנמנזה רפואית - האם הרופא פעל כמצופה ממנו בבואו לאבחן את המחלה?

בכל מקרה בו מתייצב מטופל בפני רופא, ומלין על כאבים או תסמינים בהם הוא חש, על המטפל מוטלת החובה לפעול ככל יכולתו בכדי לאבחן את מחלתו של העומד מולו. תחילתו של הבירור הרפואי הינה לקיחת האנמנזה (Anamnesis), שהיא התחקות אחר תולדות המחלה של החולה.


בשלב זה על הרופא לברר את ההיסטוריה הרפואית של החולה, ולפרט את התסמינים שבהם הבחין המטופל כאשר החלה מחלתו. בהיסטוריה הרפואית אין הכוונה רק להיסטוריה הקרובה, אלא גם לאירועים רפואיים מהעבר, ככל שהם רלוונטיים למצב החולה. כמו כן, על הרופא לבצע את הבדיקות הנדרשות, בכדי שיהיו בפניו הפרמטרים הרפואיים העדכניים. פעולה שאינה נעשית באופן זה, עלולה להביא למסקנות שגויות ואי יכולת לעבור לשלב האבחנה.

 

60% מהחולים - אבחון מחלה באמצעות אנמנזה בלבד

 

מן הפסיקה ידוע כי באמצעות האנמנזה בלבד ניתן לאבחן לפחות 60% מהחולים. מדובר בהליך אשר יש לו תפקיד מכריע בקביעת האבחנה וביצירת הקשר האישי בין הרופא למטופל.

 

אנמנזה מלאה חייבת לכלול את הנתונים הבאים – פרטים מזהים של החולה, תלונה עיקרית ואו סיבת הפניה, האם מדובר במחלה כרונית, היסטוריה רפואית (לרבות מחלות, ניתוחים, אשפוזים, חיסונים ועוד), תרופות הנלקחות באופן קבוע (לדוגמא – גלולות למניעת הריון או סוכרת), הרגלים כגון עישון או פעילות גופנית מאומצת וסקירה מערכתית. כמו כן, על האנמנזה לכלול גם סקירה גנטית של תולדות משפחתו של המטופל והרקע הסוציאלי ממנו הוא בא.


מהי אבחנה מבדלת?


במקרים רבים לא ניתן להגיע לאבחנה מדויקת בשלב הראשוני, הרופא המטפל מנסה להגיע לאבחנה מבדלת. אבחנה מבדלת (Differential Diagnosis) הינה אפיון ראשוני של מחלה או פגם גופני על דרך השלילה (אלמינציה).

 

דהיינו, מיפוי הגורמים האפשריים להיווצרות סימפטומים רפואיים תוך שלילה של גורמים בלתי רלוונטיים. במקביל לשלילת הגורמים הבלתי הגיוניים, נעשה עושה הרופא ניסיון התחקות אחר הגורם מחולל ההפרעה. שיטה זו אבחנה מבדלת מגלה על פי רוב מספר אפשרויות בסופה.


מהי דיאגנוזה רפואית?


מטרתו של הבירור הרפואי הינה להגיע לדיאגנוזה (אבחנה) לגבי אופי ההפרעה או המחלה ממנה סובל המטופל. אבחון זה נעשה בהתאם לתסמינים והסימנים של החולה, במקביל לבחינת הרקע הרפואי שלו תוך התחשבות בתוצאותיהם של בדיקות רפואיות בעניינו.


      אבחנה רפואית נערכת בארבע רמות:

  • תצפיות (observations) – יחידות מידע הנחזות כרלבנטיות.
  • יצירת קבצי מידע (facets or clusters of information) המרמזים על פירושים טרום-אבחנתיים.
  • בניית הנחות ביניים (interim hypotheses) – שהן הצעות לפתרון הבעיה.
  • קביעת אבחנה – רמת ההפשטה, או הריכוז המסביר את כל שברמות שמתחתיה.


בשלב הסופי של קבלת ההחלטה – בקביעת האבחנה – לרוב אין המומחה נעזר בחשיבה מונחית באלגוריתמים והוא פועל על דרך החשיבה ההיוריסטית (החשיבה הפשוטה המבוססת על הגיון או אינטואיציה). לאחר אבחון הבעיה הרפואית עומדות בפני הרופא שתי חובות – חובת הטיפול בבעיה וחובת המעקב אחר מילוי הוראותיו והתפתחותה או היעלמותה של המחלה.


 

יש לך שאלה בנושא? מלא/י פרטיך כאן

שלח

מאמרים ופסקי דין נוספים בתחום

מחלת הסרטן - רשלנות רפואית באבחון וטיפול בסרטן

מחלת הסרטן - רשלנות רפואית באבחון וטיפול בסרטן

רשלנות רפואית בסרטן - כיצד יש להגיש תביעה בגין רשלנות רפואית באיחור באבחון גידול? קראו עוד באתר "רשלנות רפואית" תמצאו פסקי דין, מאמרים, פנייות לעורכי דין ללא התחייבות... 

רשלנות רפואית בבדיקת מאמץ, מתי תוגש תביעה?

אבחון לקוי או טעות בפענוח תוצאות בדיקת מאמץ עלולים לשמש עילה להגשת תביעת רשלנות רפואית, זאת כאשר נגרם לנבדק נזק כתוצאה מהתנהלות לא סבירה של הרופא המטפל. 

פסק דין העוסק ברשלנות רפואית במתן הקרנות נגד גזזת - התפתחות סרטן

חוק הגזזת נחקק על מנת להעניק פיצוי לפנים משורת הדין לחולי גזזת אשר עברו הקרנות על ידי המדינה.. האם התפתחות סרטן הינו רשלנות רפואית?. 

פסק דין העוסק ברשלנות רפואית - ניתוח להסרת גידול בבלוטת יותרת המוח

התובע סובל מנזקים נוירולוגים בגין ניתוח רשלני על ידי מתמחה להוצאת גידול מבלוטת יותרת המוח... 

פסק דין בעניין העדר הסכמה מדעת לביצוע בדיקת מיפוי לב, האם רשלנות?

אין די בהעלאת טענה של העדר הסכמה מדעת ועל הטוען לה להוכיח כי לו אכן היה מקבל את ההסבר המלא, היה נמנע מלבצע את הבדיקה... האם לפני בדיקת מיפוי לב יש לקבל הסכמה מדעת מפורטת בכתב? 

פסק דין בנוגע לפיצויי בעבור נזק כלכלי עקיף למשפחה לאחר רשלנות רפואית

האם התובע, אשר איבד את פרנסתו בגין רשלנות רפואית, יזכה לפיצויים בגין נזק כלכלי עקיף? 

פסק דין העוסק ברשלנות רפואית בבדיקת קולונסקופיה - העברת נטל הראיה

האם נטל הראיה בתביעה שעניינה רשלנות רפואית בבדיקת קולונסקופיה יעבור לכתפי הרופאים בגין רשלנות רפואית בניהול רשומות רפואיות וקבלת הסכמה מדעת... 

רשלנות רפואית באבחון סרטן בלוטת התריס על ידי רופא צבאי

האם ניתן היה לאבחן את סרטן בלוטת התריס במהלך הבדיקות בשרשרת החיול או במרפאה בניצנים? האם תזכה משפחתה של החיילת שנפטרה בעקבות מחלת הסרטן לפיצויים מתוקף חוק הנכים? קראו עוד... 

ביקור בית של רופא תורן - רשלנות רפואית באבחון דלקת קרום המוח

רשלנות רפואית? האם רופא תורן אשר הגיע לביתה של מטופלת ושגה באבחון הבדיקה, העניק טיפול רשלני? האם מותה של המטופלת, יום לאחר מכן בבית החולים, מטיל את האחריות על כתפיו של הרופא התורן? קראו עוד... 

מוות במהלך טיפול בדלקת קרום המוח - רשלנות רפואית של חדר מיון

רשלנות רפואית - האם הטיפול הרשלני בחדר המיון במטופלת הסובלת מדלקת בקרום המוח, הביא בסוף למותה של המנוחה? קראו עוד... 

טיפול מאוחר בדלקת קרום המוח גרם לנכות חמורה

במשך מספר חודשים לאחר הניתוח, התלונן התובע, על דם שנוזל מאפו, הוא הגיע להיבדק בחדר מיון פעמיים, אך נשלח חזרה לביתו. כעשרה חודשים ממועד הניתוח, הוא הובהל לבית החולים ודלקת קרום המוח אובחנה אצלו 

רשלנות באבחון דימום מוחי עכבישי על ידי רופא חברת "ביקורופא"

חברת "ביקורופא" חתמה על הסכמי פשרה במסגרתו היא תשלם פיצויים בסך כ-2 מיליון שקלים לאישה ובני משפחתה... 

רשלנות באבחון תסביב אשך - כריתת אשך בגין רשלנות רפואית

האם רופאת משפחה התרשלה כלפי מטופל ולא אבחנה כי היא סובל מתסביב אשך? האם כריתת אשך נבעה מרשלנות רפואית? 

רופא משפחה המליץ על דיאטה במקום טיפול תרופתי - רשלנות?

האם רשלנות באבחון מחלה? רופא משפחה המליץ על דיאטה במקום להפנות את המטופל לקבלת טיפול רפואי תרופתי... 

האם רשלנות רפואית באבחון אירוע מוחי בבית חולים נהריה?

האם רופאי בית החולים נהריה פעלו תוך רשלנות רפואית ולא השכילו לאבחן את האירוע המוחי ממנו סבל המנוח? 

רשלנות רפואית באבחון התייבשות תינוק בחדר מיון

בית המשפט המחוזי פסק פיצויים בסך 16.1 מיליון שקלים בגין רשלנות רפואית באבחון התייבשות תינוק בחדר מיון... 

תביעה בעקבות רשלנות רפואית בבית אבות - חולה נפטר בגין אי אבחון מחלה

האם רשלנות רפואית באבחון מחלה בבית אבות גרמה לפטירתו המצערת של המנוח בגיל 69 בלבד? האם היה על רופאת המוסד להקשיב לבני משפחתו של המנוח? 

מטופל שוחרר מחדר מיון למרות בדיקת א.ק.ג לא תקינה - האם רשלנות?

המטופל, צעיר בן 26, הגיע לחדר המיון כאשר הוא סובל מכאבי ראש, שיעולים, שלשולים וחום. הרופאים ערכו בדיקת א.ק.ג ושחררו את החולה לביתו. 36 שעות לאחר מכן הוא נמצא ללא רוח חיים במיטתו... 

חולה נפטר בבית החולים לאחר שדלקת ריאות ממנה סבל אובחנה בתור וירוס

תביעה בגין מותו של חולה בן 31 אשר נפטר בבית החולים בגין דלקת ריאות הוגשה לבית משפט השלום.... 

הפניה לרופא משפחה במקום לחדר מיון - אי אבחון אירוע מוחי

ביצוע בדיקה שטחית במסגרת ביקור בית. אי אבחון אירוע מוחי והפניה לרופא משפחה במקום לחדר מיון,.. 



תגיות: טיפול אלטרנטיבי, נכות, אנטיביוטיקה, אבודרט, אבילק, דיאבטס אינסיפידוס, עילת תביעה, אינסולין,